作　　者： 宋结平单　　位：南京市第一医院 核医学科 2020年第36期　总第一百六十四期责任编辑　宋结平 　编　审　余　飞文章转载自http://www.csnm.com.cn/info/1693

8月11日，菏泽市立医院举行了PET-CT启用仪式，这标志着该设备正式投入使用。启动仪式现场，菏泽市卫健委副主任张佩宪与山东省核医学医师协会主任委员赵修义共同为PET--CT设备的启用揭牌。据悉，PET-CT是目前该类设备中扫描速度快、灵敏度高、成像质量好的机型，一次显像就能获得全身各方位的断层图像，能一目了然地了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的，为肿瘤、心血管、神经系统等疾病患者带来福音。张佩宪在致辞中指出，菏泽市立医院作为全市医疗水平＊高、医院规模＊大、服务范围＊广的大型三甲医院，一直本着厚德、博爱、敬业、精诚的院训，向着现代大型医院不断努力。市立医院PETCT今日正式启用，在以市立医院为龙头的全市医疗机构，将会以更精湛的技术、更先进的装备、更优质的服务，为全市800多万人民群众健康保驾护航。赵修义在致辞中表示，菏泽市立医院PET-CT投入使用，将进一步推动医院诊疗技术和科研水平实现全面提升，更好地满足人民日益增长的医疗服务需求，不断开创适应医学科学发展和社会需求的新局

8月29日，漫威电影中扮演“黑豹”的演员查德维克·博斯曼罹患结肠癌过世，终年43岁。四年前他被确诊患癌。他的家人在声明中称他是一名真正的斗士，很多后期作品都是在无数手术和化疗期间完成的。今日，《黑豹》导演瑞恩·库格勒发长文悼念博斯曼，悲痛感叹博斯曼是一个守护者，一个有信仰、有尊严、有自豪感的人。“我之前就注意到查德维克是个异类。他很冷静，充满自信，不断学习，同时也很善良，令人感到舒适。他有世界上＊温暖的笑声。他也有着超越他年龄的眼神，但仍然可以像孩子第一次看到什么东西一样闪闪发光。”世上再无黑豹他是永远的瓦坎达国王据悉，博斯曼在2016年确诊第三阶段结肠癌，过去四年一直在与疾病斗争，后来发展到第四阶段。而在这期间，他拍摄了《黑豹》《马歇尔》《誓血五人组》《复仇者联盟3、4》等电影，遗作为《Ma Rainey's Black Bottom》。这些电影都是在无数的手术和化疗期间拍摄。“他的职业生涯很光荣能演绎真人版的特查拉国王。”博斯曼是在家中去世，妻子和家人陪伴在身边。该声明＊后感谢大家的爱和祈祷，希望在这个时刻尊重他的隐私。4月，43岁的博斯曼发的一段自拍视频被网友怀疑暴瘦，据当时报道他瘦掉了30磅，从180磅减少到了150磅。今年6月，《黑豹》主演查德维克·博斯曼被拍到坐着轮椅，由护士推进洛杉矶一家医院的急诊室，具体健康状况无确切说法。查德维克·博斯曼，1977年出生于美国纽约的布鲁克林区。高中毕业后，他就读于华盛顿的霍华德大学，并取得美术专业的学士学位。随后，他进入英国牛津的英国戏剧学院学习，＊终决定做一名演员 。2018年，查德维克·博斯曼因在漫威的《黑豹》中饰演非洲神秘国家瓦坎达的国王特查拉，同时也是黑豹的继承者而走红。《黑豹》斩获了13亿美元的全球票房收入，被认为是黑人电影的里程碑之一，获得7项奥斯卡提名。据悉，《黑豹2》已定档2022年5月6日在北美上映，有望于2021年3月在澳大利亚开拍，一批“老面孔”也将回归。而如今查德维克·博斯曼撒手人寰，世人再无机会看见他饰演“黑豹”了。这个癌症虽然可怕却是为数不多＊容易预防的癌症导致博斯曼不幸去世的结肠癌，目前已位居我国恶性肿瘤发病的第三位，占9.88%。据国家癌症中心发布的数据中，全国约有1.2亿人是大肠癌高危人群，每年新发病例40万，有近20万人因此死亡。85%以上的患者确诊时为进展期，5年存活率低于30%！也就是说很多人一旦确诊，大多数活不到5年！而这些人本来可以免于一死的。PETCT检查肿瘤是＊广泛的应用，可以发现早期的肿瘤，使得肿瘤患者得到及时的治疗。如果肿瘤的生长造成身体出现了一些症状，这时候肿瘤会特别明显，并且基本上属于晚期。PETCT以能够及早发现肿瘤细胞，在临床占领一席之地。那么，它到底能提前多久发现肿瘤呢?在肿瘤的应用研究中，PET不仅能鉴别良恶性肿瘤,而且能判定肿瘤的恶性程度和治疗疗效，尤其在肿瘤治疗方案的确定与及时修正中显示出独特价值，研究证实约50%肿瘤患者在PET检查后修改了已有的治疗方案。PETCT的产生是随着CT和PET融合技术的商品化及临床应用，它将PET反映分子功能代谢信息的优势和CT解剖定位优势结合起来，从根本上解决了PET定位不准缺陷，不仅能提供脏器代谢变化，而且能准确地描述代谢异常的解剖部位及其与周围组织的关系，从而使PET-CT成为目前肿瘤诊断有发展前景的新技术之一。PETCT检查针对微小的肿瘤病灶都能检查出来，并且可以提前半年。这种早期的肿瘤诊断只有PETCT检查能够精细准确做到。常规的检查对早期和中期的肿瘤病灶检出率非常低，不足50%，而PETCT检查对0.2cm以上的微小肿瘤检出率非常高，能达到90%以上。因此PETCT检查算是超前的检查癌症方式。PETCT检查对肿瘤患者的意义重大，对于肿瘤患者来说，接受PETCT检查，能够鉴别良恶性肿瘤或病变，确定肿瘤分期，进行疗效评估，鉴别肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留或复发，帮助制订肿瘤放疗计划，肿瘤原发灶的寻找等这几方面的作用。在了解到PETCT可提前多长时间发现肿瘤后，我们又知道了PETCT检查对肿瘤患者的作用极大。因此，对于肿瘤患者来说，进行PETCT检查是非常有必要的。肿瘤是一颗埋在我们身体的炸弹，指不定哪天就会带走我们的健康。我们要防患未然，在它没有爆炸之前，就将它清除出去，才是明智之举。

那究竟什么是肿瘤标志物？它是如何分类的？它的作用是什么？下面我们一起来了解一下。肿瘤标志物的定义及来源肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。它能反映肿瘤的发生发展，并监测肿瘤对治疗的反应。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织液、体液和排泄物中，可用免疫学、生物学及化学的方法进行检测。肿瘤标志物的来源：1、 肿瘤细胞的代谢产物，如：糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。2、分化紊乱的癌细胞的基因产物，如：异位的 ACTH 片段，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿型同工酶。3、肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质，主要是某些细胞骨架蛋白成分，如细胞角质素片段抗原 21-1（Cyfra21-1），多胺类物质。4、肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物，如：VCA-IgA、EA-IgA。肿瘤标志物的常用种类目前，已被发现的肿瘤标志物有成千上万种，但广泛应用于临床诊疗的并不多。肿瘤标志物主要有以下几个临床种类：1、 血清癌胚抗原（CEA）：CEA 正常值小于等于 3.45 ug/L。＊初医生在结肠癌患者中发现 CEA 升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有 30% 的患者血 CEA 会升高。2、 甲胎蛋白（AFP）：AFP 是＊早被发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约 87% 的原发性肝癌患者，AFP 高达 20 ug/L 以上。3、前列腺特异抗原（PSA）：PSA 参考值小于 4 ug/L，在前列腺癌中阳性率高达 30-86%，其升高水平与肿瘤密切相关。4、绒毛膜促性腺激素（HCG）：正常人血液中 HCG 浓度小于 5 ug/L，如患绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者，HCG 可升高，且血、尿中的 HCG 的含量多少与预后相关联。肿瘤标志物的作用对肿瘤标志物的检测，一般是通过抽取受检者的血液样本进行测定。肿瘤标志物有以下几个方面的作用：1、肿瘤的早期发现。2、肿瘤普查、筛查。3、肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期。4、肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测。5、肿瘤复发的指标。6、肿瘤的预后判断。7、寻找不知来源的转移肿瘤的原发病灶。肿瘤标志物数值升高，要怎么办？对于肿瘤标志物升高，首先要明确其升高的幅度是轻微的还是显著的。若数值轻微超过参考值, 一般会被医生认为是“轻度升高”。若数值大幅升高，医生往往称其为“有意义”的升高。下面先看看几种常用肿瘤标志物，对应其可能存在肿瘤的部位，标志物的正常水平，以及一般被认为是“有意义”的升高值。因此，如果肿瘤标志物的数值只是轻度升高，即使超过了正常水平，也不一定是有意义的。而如果数值是“有意义”的升高，则需要进一步找寻原因。面对肿瘤标志物数值升高，“高危人群”需要尽快进行进一步检查。如何鉴别自己是否属于高危人群？1、近亲亲属是否罹患肿瘤。如其母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的既往病史，那么 TA 就属于乳腺癌的“高危人群”。2、是否接触过容易致癌的外来物质。如 TA 长期吸烟或接触“二手烟”、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过过量放射线或化学毒物，其发生癌症的可能性会明显升高。3、是否有癌症高发的自身因素。包括中老年人，既往有乙肝、慢性萎缩性胃炎病史等等。对于高危人群，当他出现肿瘤标志物数值升高时，患有肿瘤的风险相对较高，应进一步检查。主诊医生将根据肿瘤标志物提示的部位，为受检者选择相应检查，包括PETMR、PETCT、胸部 CT、腹部 CT、乳腺超声、前列腺超声、内镜检查等。

1、能让自己登高的，不是借用他人的肩膀。看一个人的人品，不仅要看他好起来能做什么好事，而且要看他坏起来不做什么坏事。2、不要轻易去依赖一个人，它会成为你的习惯，当分别来临，你失去的不是某个人，而是你精神的支柱。独立，会让你走得更坦然。3、曾经被我们视为美好的，竟是错误的，曾经为我们所没有想到的，竟是美好的。生活昭示我们，知道不知道未来会怎样，我们都得努力4、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。放弃该放弃的是无奈，放弃不该放弃的是无能，不放弃该放弃的是无知，不放弃不该放弃的是执着。5、人生，总有一些忧愁不快融入我们心中，总有一些伤感惆怅有我们一份。得到就珍惜，失去不后悔，不要为难自己，不要苛求别人，如果尽力而为，那就问心无愧，无怨无悔。6、人活着一天，就是有福气，就应该珍惜，人生短短几十年，不要给自己留下更多的遗憾，日出东海落西山，愁也一天，喜也一天；遇事不钻牛角尖，人也舒坦，心也舒坦。7、当你知道迷惑时，并不可怜，当你不知道迷惑时，才是＊可怜的。处事不必求功，无过便是功；为人不必感德，无怨便是德。命运自认幽默，想法太多由不得我。8、人，只要拥有微笑，就能够豁达乐观地活着；人，只要时刻保持微笑，就能够在漫漫人生道路上拥有一张永久的通行证。9、苦难对一个天才是一块垫脚石，对于能干的人是一笔财富，而对于庸人却是万丈深渊。伟人改变环境，能人利用环境，凡人适应环境，庸人不适应环境。10、人生犹如一本书，愚蠢者草草翻过，聪明人细细阅读。主角配角都能演，台上台下都自在，面对人生，要练就能屈能伸的个性。