今天和大家聊聊肺结节的事儿。只是这次不是想告诉你结节是好是坏，什么样的结节需要引起你的注意，而是想通过我妈妈看肺结节的亲身经历来聊聊，作为一个医生，也作为一个儿子，整个的心路历程！肿瘤指标CA199增高我妈妈是一个老胃病的患者，她有胃下垂，所以经常有胃部的不适，而且她的肿瘤指标CA199老是增高，经常可以增高到正常上限的两倍以上。这让她非常担忧，老觉得自己会得癌症。因为肿瘤指标CA199往往对应的就是消化道的肿瘤，包括胰腺癌、胃癌、肠癌等等。第一次PETCT检查意外发现右肺结节几年下来反复的做过胃镜、肠镜、CT都没有发现任何的问题,但是这样不能解除她的担忧。所以2013年的时候，我就对我妈妈说：“我们做个PETCT吧，PETCT再加上胃肠镜全部看一遍，如果没事儿肯定就没问题。”因为PETCT（正电子发射计算机断层显像）可以检查出除胃肠肿瘤以外的实体肿瘤，肿瘤0.5公分以上就能看的出来。所以我就带她去做了PETCT，结果我们做完没多久还在换衣服的时候，里面的医生就把我叫进去跟我说：“发现一个1cm的结节,在右下肺。”我当时一听以后，心就乱跳。作为一个医生其实看到过很多肿瘤病人的CT片、核磁共振，我们都是很冷静的去跟病人家属交谈，可是当自己的妈妈出现类似的问题，你就非常非常的担心。当时我控制住自己的情绪，出去跟我妈妈说“我们等结果吧。”然后马上打电话给我妹妹，告诉她这个不好的消息“这个肺结节看上去就不太好…”我们商量等我妈妈回到自己家以后，我们再跟她好好的说这个消息。第一次手术治疗1公分的肺结节算是很早期的发现，这个意料之外的发现可以让我妈妈接受手术治疗，来根治这个可能潜在的癌症。我妈妈倒是很坦然的接受了这个消息，她觉得查出来总比查不出来好。所以我马上就联系了医生，让她住进了医院，并且很快地进行手术，手术完成以后病理报告显示是微浸润性腺癌。我马上查资料，了解到这种腺癌五年的生存率大于90%。家中老人也筛查出肺癌结果又有一个老人检查出肺癌，是2公分的一个结节，开完刀以后也没事儿了。这老天真是眷顾我，可以通过一次的检查，筛选出了自己家人的两个肺癌，而且都是早期，才有机会处理掉这个潜在的“隐患”。为亲人做点事触动让我带妈妈去检查的事，除了她经常有肿瘤指标升高以外，还有另一件事情。有一次我带着孩子去打篮球，我把他送到篮球老师那以后就在外面闲逛，逛到了我小时候生活过的地方，我看着那个熟悉的那个哈尔滨食品厂，看着那幢大楼，就想起我小时候在爷爷奶奶家，晚上乘风凉的情景，可是现在呢，物是人非，爷爷奶奶已经不在了…我顿时有了一种子欲养而亲不在的感觉。回去以后，我决定要为自己的亲人把能做的事做了，不要等到以后留有遗憾。正是因为这件事促使我给我们家四个老人做了四个PETCT，虽然花了两、三万块钱，但是却早期发现了两个肺癌。所以千万不要等到没有机会为父母做事情了，你再后悔。通过我妈妈生病的事儿啊，我觉得我有以下几点感悟：第一，要时刻地关注父母的健康，定期带父母做检查。因为父母年纪大了，而引起肿瘤的第一大原因就是年老。老了以后无论是基因突变也好，各种情况的变化也好，都可能会产生肿瘤的因子。所以，要定期给父母做检查。第二，得了肺结节的人千万不要那么过度地紧张。这种肿瘤很少转移，只要你早期发现，早期治疗，一般是可以根治。而且它发展得相当缓慢，你发现以后哪怕你过几个月再去查，过几个月再去治疗也一点关系都没有。今天讲述了我妈妈发现肺结节，并做了第一次手术的经历，但是一年后复查，又发现了肺结节，那么为什么会有肺结节？是否应该开刀？有其它替代方案吗？我们下期再继续为大家讲解。转自平安健康检测中心医务工作者

肿瘤治疗中，放疗和化疗都是存在一定的药物毒性的，通常情况下来说，化疗的时候，患者身体的不良反应往往会更严重，而放疗的药物毒性持续时间可能会久一些，有的身体损伤性问题也可能是永久的。      化疗是＊适合中晚期癌症患者的一种治疗手段，它能够全身范围的杀灭癌细胞，是能够达到延长中晚期患者生存期的癌症治疗方法，部分患者通过化疗治疗还治愈了癌症。有一种说法，说化疗是杀敌10000，自损8000，原因是药物毒性比较大，化疗药物确实存在，但毒性有多大，免疫力不同的患者是不同的，在患者化疗期间为降低药物毒性，患者可以考虑结合中药人参用于增效减毒，它是得到国家认可的中药；而放疗较适合鼻咽癌等医生认为合适放疗的情况。      无论是放疗还是化疗常见的副作用都保护，消化道不良反应、组织坏死、骨髓抑制和口腔黏膜反应等抗代谢药，特别是大剂量应用时，常引起严重的口腔炎症，表现为充血、水脚、炎症、溃疡形成。放疗患者在治疗 中皮肤上面的不良反应会比较严重。

近日，市人民医院举办高强度聚焦超声消融治疗在妇科的应用进展学术活动，来自全国各地医院的十多名专家参加了此次会议，当天下午还举办了首届海扶病友交流会，近50名病友参加了此次活动。■患者听着音乐就完成了手术上周六，市人民医院举办了一场高强度聚焦超声消融手术视频直播，45岁的陈女士有幸成为第1000名受益者。陈女士痛经4年多，2年前发现有子宫腺肌病，一直保守治疗，今年9月份检查发现病情加重，医生决定为她实施“海扶治疗”， 当天上午，在海扶治疗室里，陈女士在治疗过程中，麻醉师实时静脉镇痛后，患者始终保持清醒，在治疗过程中听着音乐放松心情。仅半个小时，陈女士就完成了治疗，术后即可下床，观察一天即可出院。术后为她做超声造影剂检查，发现病变处血供消失，病灶凝固性坏死，消融率达到80%以上，治疗较为成功。海扶刀是如何“切除”子宫肌瘤呢？首先，超声是配合海扶刀“隔山打牛”的“眼睛”——它会实时监控到肌瘤的大小、部位、形态以及与邻近组织器官的关系，通过肿瘤治疗，医生会计划出既切除肌瘤又保护周围正常组织的范围，控制超声波穿透正常组织，聚焦于病变靶区上，在能量得到数千倍放大后，产生高温效应。就像太阳光通过凸透镜可以聚焦一样，将体外低能量的超声波聚焦于体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成60℃-100℃的瞬间高温，使实体肿瘤组织凝固性坏死，并＊终被机体吸收。市人民医院妇科主任医师刘君介绍，与传统手术相比，海扶刀的治疗不开刀、不出血，明显降低了出血、感染、脏器粘连的风险，做完手术后，腹部、子宫都没有创面，术后恢复很快，2小时后即可下地行走，一般第二天患者就能出院了。据了解，除子宫肌瘤、子宫腺肌病外，海扶刀目前在妇科疾病方面还应用于瘢痕妊娠、胎盘植入、外阴白斑等良性实体占位疾病的治疗。■海扶疗法可保护女性子宫步入二孩时代，保卫子宫这个承担孕育下一代重要功能的器官、让它尽量少受伤害，对医生和患者来说都显得尤为重要。伤害女性子宫的妇科疾病并不少见，发病率也很高。子宫肌瘤是妇科＊常见的良性肿瘤，也被称为妇科第一瘤。子宫肌瘤可引起月经量多、腹疼，压迫症状，影响生育功能。既往多采用有创的子宫肌瘤剥除术或者子宫切除术，因为对身体的伤害较大，很多病人都是望而却步。另一种常见的妇科疾病子宫腺肌病，虽然是良性疾病，但被称为不死的癌症，其发病率有逐年上升趋势，由于它有激素依赖性的特点，除了切除子宫外保守很难根治。“担心切除子宫或者做手术后在子宫上形成创伤、疤痕影响生育功能，是不少有生育需求的女性害怕治疗妇科疾病的原因。”刘君医生介绍，正因为对机体的影响小，海扶手术被称为“绿色疗法”，对备孕人群优势明显。比如，选择腹腔镜微创手术，半年至1年后方可怀孕；如果是开腹手术则需等待更长的时间，一般在术后2年才可怀孕。而海扶手术后的3个月即可尝试。据介绍，市人民医院于2014年7月引进海扶治疗，现在5年多已经做了1000例手术，陈女士是当天的第1000位受益者。与传统手术相比，海扶刀的治疗不开刀、不出血，明显降低了出血、感染、脏器粘连的风险，做完手术后，腹部和子宫都没有创面，术后恢复很快，2小时后即可下地行走，一般第二天患者就能出院了。子宫肌瘤、子宫腺肌病等，作为妇科的多发病、常见病，困扰着不少女性患者。以前仅有两种治疗选择，开腹切除或者通过微创手术治疗。现在海扶治疗为广大女性提供了第三种方案。

据世界卫生组织（WHO）的统计显示，手术、放疗、化疗三者对癌症治疗贡献率分别是27%、22%和6%。在西方发达国家中，约60~70%的肿瘤患者接受放疗，但在中国接受放疗的病人仅占30%。这种情况在我国也是原因的，在影视剧里，放疗后疲劳、食欲不振、呕吐、大量脱发、皮肤溃烂、骨瘦如柴的画面让人心有余悸。人们恐惧癌症，不愿意了解癌症的基础治疗手段，总是将放化疗各种妖魔化，更有甚者提出“癌症不是病死的，而是治死的”。总之，各种原因就造成了人们对放疗的抵触。在抗癌的战场上，放疗并不是“绣花拳”，而是有“真功夫”的。放疗，全称放射性疗法，就是对肿瘤区域发射高能的射线来杀死癌细胞，并尽量避免伤害正常细胞的疗法。这种高能量射线，被人体组织吸收后，电子从原子或分子中释放出来，形成自由基（化学活性很强的物质，能破坏肿瘤组织）。1.放疗改名，刀刀有学问“某某刀”，是商业运作一种叫法，现在一些规范性的大医院也这样叫，给人一种高技术手术刀的感觉，实际上，它就是一种不折不扣的放射线治疗。伽玛刀是“刀”的始作俑者――号称“小刀会”的第一把“刀”，也是应用*早、病例数*多、较为成熟的一把“刀”。随后，质子刀、重离子刀、X光刀、伽马刀……一时间，群刀乱舞，堪称“小刀会”。这里提醒病友，千万不要被这些形形色色的假“刀”迷惑，要明白这些“刀”的本质是放疗。不过也多亏了改名，近些年，大众对放疗的接受程度略有上升。上文提到过，放疗是利用高能射线来杀死癌细胞，依据高能射线的性质不同，这些刀可分为两大类：光子束和粒子束，其中光子束包含γ射线、X射线，粒子束包含质子束、重离子束。2.光子束类1）伽玛刀伽马刀，其实是（γ）的音译，是由放射性元素钴-60作为放射源的立体定向放疗，其γ射线是由钴-60（或其他放射性元素）自发衰败中产生。治疗过程中γ射线几何聚焦于靶区，杀伤靶区内的肿瘤组织及细胞。在此过程中，γ射线几乎不对非靶区组织产生伤害，其治疗照射靶区与正常组织界限十分明显，边缘像刀割一般，故称之为“刀”。不过伽马刀一般局限于颅内放疗，对于颅底及颅脑深部肿瘤的治疗有局限性，虽然后来研发出了体部伽玛刀，可用于治疗全身各种肿瘤，但临床应用较少、临床疗效也有很大的差别。2）陀螺刀陀螺刀，从原理来说陀螺刀也是利用的γ射线的一种放疗模式，不同的是它利用了航天陀螺仪的旋转原理，将钴-60放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上，是伽马刀在工艺上的升级版。升级后陀螺刀的临床应用范围涵盖全身各个部位的良、恶性肿瘤，尤其适用于胸、腹部器官的恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、前列腺癌等。3）X光刀X光刀是利用电子直线加速器产生高能X线，对肿瘤靶区进行照射，使肿瘤坏死，并能*大限度地保护周围正常组织免受损伤，由于其损毁病灶边缘锐利如刀割，所以也以“刀”自封。X光刀可治疗头部、颈部、胸部、腹部、盆腔的肿瘤。X光刀有较高穿透性、较低的皮肤剂量、较高的射线均匀度等特点，是目前国内主流的放疗设备之一。4）TOMO刀TOMO刀是将一台小型化直线加速器安装在螺旋CT上，反向利用CT成像原理，运用高能X射线进行放射治疗。因为结合了螺旋CT，所以TOMO刀是CT图像引导的一种三维适形调强放疗。TOMO刀原则上可以在人体内实现任何要求的剂量分布，从而给予肿瘤区域足够高的致死剂量，而同时*大程度降低对周边关键器官和正常组织的照射伤害。TOMO刀放疗是2003年正式进入临床的一种全新概念的放疗技术，能够应用于身体任何部位甚至*复杂的肿瘤。5）速锋刀速峰刀，其射线是X射线。速锋刀是在加速器平台上发展的，和90年代兴起的直线加速器X刀技术一样。加速器结构经历了60多年的发展并没有什么大的改变，只是通过增加新的功能和附件来满足日益增加的临床需求，以跟上放疗技术发展的步伐。速锋刀就是在原有加速器平台上加载了一些功能来实现立体定向放疗功能，如六维治疗台、高精度多叶光栅成像定位技术。临床应用于颅内肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹腔肿瘤、盆腔肿瘤等。6）射波刀射波刀采用的也是X射线，不同的是，射波刀完全基于工业4.0的设计产物，设备更为灵活，机器臂可以多角度自由调整，治疗床可以平移及升降，还可以适当的旋转。还同时采用了影像跟踪系统，可以在治疗的同时实时监控患者体位或肿瘤位置的变化，随时调整床位、照射角度等参数，可任意角度将多达1200条不同方位的光束**投放到全身各处的病灶上，既大大减少了肿瘤周围正常组织及重要器官的损伤，又有效减少了放射并发症的发生。目前，射波刀已获FDA批准适用于身体任何部位肿瘤的治疗。3.粒子束类质子刀、重离子刀质子刀基本原理是利用加速器使粒子加速，当速度接近光速的70%时，射入靶区。射线在到达肿瘤病灶前，能量释放不多；而到达病灶的瞬间，释放大量能量。这种想象被称为“布拉格峰”的能量释放，实现了对肿瘤的“立体定向爆破”。与X射线和γ射线相比，粒子束对正常组织的副作用更小，对肿瘤的杀伤作用更大。这里的粒子可分为氢离子（质子）和重离子（碳离子刀、氧离子刀和氦离子刀），利用氢离子的就是质子刀，利用重离子的就是重离子刀。理论上离子越大，其产生的生物学影响越大（碳离子＞氧离子＞氦离子），对正常组织的影响也越大，也会影响到肿瘤治疗的效果。粒子治疗适用于多种部位的肿瘤，凡是可以接受传统放疗（X射线、γ射线）的肿瘤，都适用质子重离子治疗。4.其他类1）海扶刀海扶刀虽然也是小刀会的一员，但是不属于放疗的范畴。所谓的海扶刀，是将低能量超声波聚焦在靶区，瞬间形成65℃~100℃高温杀死癌细胞，治疗完成后的无活性残余，*终将被人体自行吸收。主要适用于肝脏肿瘤、胰腺癌和子宫肌瘤等。它的疗效优于射波刀等常规放疗。2）纳米刀纳米刀也不属于放疗的范畴，它是一种肿瘤消融治疗技术，通过释放高压电脉冲在肿瘤细胞膜上形成纳米级不可逆性穿孔，破坏细胞内平衡，使细胞快速凋亡，进而，体内吞噬细胞将细胞碎片吞噬掉，治疗区域逐步被正常组织所取代。纳米刀应用范围在胰腺、肝、肾、前列腺以及其他实体器官肿瘤，尤其对靠近肝门区、胆囊胆管、胰腺的肿瘤具有独特优势。其实，这些“刀”并非真正意义上的手术刀，而是放疗的商业命名。各种“刀”各有原理，各有千秋，费用也相差甚远，需要慎重选择！因此，在选择治疗之前可以与临床医生密切沟通。想了解更多咨询请浏览本站www.petctchina.com