患者男，28岁，反复皮疹、乏力13个月，间断发热2个月。患者入院前13个月无明显诱因出现出血、皮疹，散在分布于面颊部、双手背，伴全身乏力；7个月前皮疹加重，弥漫分布颜面部、颈部、双手背，四肢无力，行左侧三角肌肌肉活组织检查示：小灶性溶解变性，伴淋巴细胞和组织细胞浸润，间质纤维轻度增生，临床诊断为“皮肌炎”，激素治疗后皮疹略有改善；入院前1个月无明显诱因出现发热，体温高达40℃，全身肌肉疼痛，抗感染治疗效果不佳。

体格检查：四肢肌肉无压痛，肌力Ⅳ级。实验室检查：WBC 13.7×10⁹/L，中性粒细胞占92.5%，血红细胞沉降率49 mm/1 h，CK及CKMB正常，自身免疫抗体全套正常。四肢肌电图：肌源性损害（活动期），上下肢周围神经轻度损害。

为明确诊断，行¹⁸F-FDGPET/CT显像，结果示：四肢、肋间肌、双侧腰大肌及骨盆肌肉等弥漫性不均匀代谢增高，sUV_max为3.0～7.1，相应部位CT见肌肉肿胀，密度减低，肌间隙模糊（图2a）。PET/CT显像次日加行腹部增强CT扫描示肌肉强化减低，肌间隙模糊（图2b）。*终诊断：全身肌肉非特异性炎性反应。右侧股四头肌活组织病理检查：间质小血管增生，大量慢性炎性细胞浸润，另见上皮样结节，未见坏死，考虑特异性肉芽肿；特殊染色结果：抗酸染色（+），过碘酸雪夫染色（-），过碘酸乌洛托品银染色（-），综合考虑为结核可能性大。患者抗结核冶疗后症状逐渐改善。