大病诊疗“神器”→PET核磁，让萌芽阶段的肿瘤无处可藏。先了解一组数据：国家癌症中心发布了中国癌症数据：全国每天约1万人确诊癌症；到85岁，一个人患癌风险为36%；肺癌为发病率、死亡率双率第一；甲状腺癌快速上升；40岁之后发病率快速提升，80岁达到高峰；死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系统癌症。早预防、提早诊断并治疗现代疾病的诊治，不仅要依赖组织形态和病理学基础，而开始更多地深入到分子水平，PET-MR（核磁）一体机，能够将肿瘤的检查、预测、疗效评估等提升到分子层面，从而在萌芽状态发现肿瘤。您知道，什么是PET-MR吗？我们熟知的CT ，也是一种先进的检查设备，能够准确的描述病变的形态、大小和位置，但只有当疾病发展到“形态改变”这一阶段，CT才能够发现。而PET-MR很好的解决了这一问题。PET-MR一体机目前是国际尖端化、权威化的医学影像诊断设备，能将肿瘤的检查、预测、疗效评估等提升到分子量级，可实现细胞分子水平上的人体功能代谢显像，对恶性肿瘤、神经系统、心血管系统等疾病的早期诊断达到世界水准。PET-MR，正电子发射计算机断层显像仪PET和核磁共振成像术MR两强结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET功能代谢显像和MR高分辨率的检查功能，可实现优势互补。为您梳理有关PET-MR的关键词无X射线损伤：PET-MR检查大幅度减低了放射对人体的损伤，PET-MR是理想的体检和诊断设备。早癌筛查手段：PET-MR一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。早期诊断可以使患者能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件，在国外，PET被视为早癌筛查的理想手段，定期的PET-MR检查可发现一些无症状的早期患者。早诊断早治疗：在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。心血管疾病，早期老年痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病，也可借助它提前得到诊治。PET-MR可以发现尚且处于微小状态的肿瘤，更可以深入分子水平，反映病变组织代谢及功能状态。PET-MR检查适合哪些人群做呢？1、深度早癌筛查：社会精英、生活压力大、身体透支：高层公务员、企业高管、演艺明星等身体长期处于透支状态，有些疾病已处于潜伏期，等出现症状再做检查，为时已晚。定期做PET-MR检查，排除重大隐疾，保持健康。2、长期疾病史者：如罹患乙肝、慢性萎缩性胃炎等，平日大多以药物控制，这类人尤其需要注意PET-MR检查，排除一些病情加重及并发症。3、有肿瘤病史，肿瘤家族史人群：经科学研究，癌症具有一定的遗传性，尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等常见恶性肿瘤，建议这类人群保持健康的生活方式和定期进行PET-MR防癌筛查的优良习惯，在恶性肿瘤诊断方面也有非常高的准确性及灵敏度。4、不良生活习性者，疑似肿瘤患者：长期作息无常、暴饮暴食、中老年女性下体不规则的流血等，没有良好的卫生习惯等;平日经常咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状;进行性消瘦，体重下降明显等等，这些情况均需引起人们的注意，通过PET-MR检查诊断，降低肿瘤的发生概率，或早期发现，早期治疗。5、心血管病人：PET-MR能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。PET-MR心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”，是心肌梗塞再血管化血运重建等治疗前的必要检查，并为放疗评价提供依据。PET-MR对早期冠心病的诊断也有重要价值。6、颅神经病人：PET-MR能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、老年性痴呆、帕金森氏病等疾病的独特检查方法。

　　普通的CT检查优势在“形态改变”，传统的PET检查优势在“代谢异常”，两者结合优势互补，具备很好的定位和定性诊断能力，所以PET-CT对早期诊断及鉴别诊断良恶性病变，对肿瘤分期有强大的诊断能力，指导制定治疗方案。 PET-CT在肿瘤疾病上的应用：　　1、肿瘤诊断方面。早期确诊肺、肝、胃、胆、胰腺、肾脏、肠道癌症，淋巴癌，头颈部肿瘤，乳腺癌及其他妇科癌症等，癌症在形成之前，组织与细胞已发生了变化，与正常组织大不一样了，叫做癌前病变，但是无论CT或磁共振或其他手段都不能发现，只有PET能够诊断。作了PET检查发现异常，及早采取措施，就可把"癌症"消灭在萌芽之中。确定上述癌症部位、大小、有无转移，以确定治疗方案。　　2、评估肿瘤治疗效果。放疗、化疗及其他治疗后，效果到底如何?手术是否全部切干净了?PET-CT不但能鉴别肿瘤有无复发，而且能准确评价疗效，及时调整诊疗方案，避免无效治疗。　　总而言之，PET-CT在发现肿瘤的原发、转移和复发病灶，在肿瘤分期、疗效判断等方面，比之普通CT或核磁共振，都有显著的优势。

       有很多人会有疑问，做PETCT医院怎么选？可能大家会有这样的考虑：医院离家远不远啊、PETCT检查价格啊、专家好不好啊等等。所以，小编也为大家支支招，看看怎么来选择PETCT医院？　　一、造影剂质量。　　PETCT检查前要注射一种物质，叫造影剂。这些核素需要专门的安全评价、质量保证和质量控制措施。由于它们的半衰期很短（115分钟），必须在严格的时间限制内生产和就近使用，而造影剂的品质直接关系到PETCT检查的结果。因此选择能够自行制造高质量造影剂的医院对您尤为重要。　　二、PETCT拍片和阅片水平。　　PETCT作为国际目前* 先进检查的手段，进入中国医疗市场时间不长，造成拍片和读片水平参差不齐，直接影响对疾病诊断的精 确性。所以拥有国际水平拍片SOP（标准操作流程）和国际国内知名专家参与和指导读片的医院，是您的首 选。　　三、地理位置。　　因为PETCT检查价格较高，为节省成本选择一家距离*近而且能够取得精 确诊断的医院对您是有益的。　　所以由此看来，即便都是三甲医院，也会由于PETCT设备的不同、显像剂的不同、操作医生的不同等等的差异而造成各医院的水平有所不同，所以说大家还是需要选择靠谱的医院来做检查。

      目前我国肿瘤的治愈率并不高，如果想要改变这一现状，首 先就要求临床对肿瘤能够做到早期发现，早期治疗。因此，如何利用现代科技发展，尽快提高目前肿瘤的诊疗水平是目前面临的一个重要问题。      PET-CT的产生是随着CT和PET融合技术的商品化及临床应用，它将PET反映分子功能代谢信息的优势和CT***的解剖定位优势结合起来，从根本上解决了PET定位不准缺陷，不仅能提供***的脏器代谢变化，而且能准确地描述代谢异常的解剖部位及其与周围组织的关系，从而使PET-CT成为目前肿瘤诊断*有发展前景的新技术之一。      目前，肿瘤的治疗仍以手术、放疗及化疗为主，手术和化疗主要控制局部病变或局限性的转移，仅化疗可应用于控制广泛的转移。因此，治疗前如何准确的评价肿瘤分期是临床决策的重要根据。      德国埃森大学医院Antoch等报告，前瞻性对比研究(2001年12月-2002年10月)共纳入98例肿瘤病人(年龄27~94岁)，病人先后采用全身FDG-PETCT和全身MRI进行肿瘤分期。结果显示，77%的病人FDG-PET-CT分期(TNM分期)正确，11例病人分期过高，12例病人分期过低。相比之下，54%的病人MRI分期正确，19例病人分期过高，26例病人分期过低。不难看出，PETCT诊断肿瘤有着明确的优势。      PET-CT检查覆盖身体所有组织和器官，比常规检查要提前半年以上发现异常病变，能够准确的探测人体各部位肿瘤，为临床提供可靠依据，大大提高了肿瘤患者的治愈率与存活率。

       也许有也许大家都听说过PETCT这种医学影像检查，但是并不了解其检查的好处，及其检查的流程，只是知道他是查癌症的。那么，今天我们对于这些一知半解的朋友们科普下，PETCT的好处是什么？　　PET-CT检测在防癌和肿瘤这方面有显著作用。防癌体检：它能一次显像完成全身检查，可早期发现严重危害人们身体健康的肿瘤及心、脑疾病，达到有病早治、无病预防的目的。肿瘤：PET-CT能对肿瘤进行早期诊断与鉴别诊断鉴别肿瘤有无复发，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。那么PETCT的具体流程是什么呢？　　1、采集病史。受检者出示所有检查报告、X片、CT、MRI或超声等。医生将询问及记录病人病史、诊治经过、影像学检查资料等。　　2、测量身高，体重，血糖。测量身高：确保不超过PET检查床的*大载重量和PET-CT仪的扫描孔径，以保证使感应区得到* 佳显示。　　3、注射显像剂。显像剂经由人体的静脉注射，根据检查的部位不同选择不同的显像剂很重要。（显像剂——通常简称为18F-FDG，学名氟代脱氧葡萄糖）医师会告知具体的显像时间。　　4、注射后休息。注射后安静地休息目的是为了能让显像剂分布到全身，提高检查***度。一般PET-CT会有专门的休息室，注意休息时不要到处走动，不要过多说话，不要太多的运动。　　5、上机扫描。PET-CT检查前排空小便；轻装上阵，不带任何饰品；无需紧张，请您放松身心；整个检查过程大约要20分钟；检查完毕后听从医师安排。　　6、医师阅片。医师观察图像质量是否满意，认可后病人离开（温馨提示：请不要在检查后立即离开，有时候检查显影不明显，医师会要求再次检查）；根据病情需要，部分病人可能需要进行延迟显像或CT增强扫描，CT增强检查前需签署知情同意书。　　7、报告发放。一般情况下三个工作日取诊断报告，如有特殊情况请跟医师详细说明，当天或次日即可出报告；需要持预约单领取报告；对诊断报告需咨询者，请有关人员解释。　　如果说经济条件还可以的，还有癌症家族史的朋友可以去做个PETCT检查，让自己买个放心。

       目前临床上筛查癌症应用* 广泛的设备是PETCT检查，它的精 准度已经达到了90%左右。所以，做PETCT检查的需求也比较高了，做检查的医院也越来越多了。所以说，很多患者朋友喜欢去大城市做检查、治疗，北上广肯定是广大患者朋友的首 选地，今天我们来了解下PETCT在上海什么医院可以做？　　推荐几家上海知名的PETCT医院：　　一、上海长征医院PETCT中心　　上海长征医院PETCT中心检查效果中心秉承质量一 流、服务至上的理念，以PETCT诊断为基础，荟萃各方专家。胸部疾病诊断和鉴别诊断，尤其是肺癌诊断全国领 先，诊断准确性达98.2%；国内平均水平为86%。肖湘生教授被誉为“火眼金睛”和“神眼”，全国各地慕名而来求诊的病人越来越多，专设了影像诊断专家门诊和肺癌多学科会诊中心。　　二、上海长海医院PETCT中心　　上海长海医院PETCT中心是国 家级重点学科—影像学与核医学的重要组成部分，从1999年开始PET临床诊断工作，是国内* 早开展PET检查和诊断的单位之一。新配置德国西门子公司新型高分辨（HD）Biograph 64层PETCT，是目前临床引用的* ***、* 先进的PETCT型号，具有图像分辨率高、全身成像、检查快速、舒适度高等优点，可以开展肿瘤、心脏和脑等多个领域检查项目。　　三、上海中山医院PETCT中心　　上海中山医院PETCT中心引进美国通用电气公司生产的型号为Discovery VCT的PET/CT（64排）成像系统，安装在8号楼二楼核医学科，经过安装调试正式投入临床使用。上海中山医院PET-CT中心拥有先进的医疗设备，包括螺旋断层自适应放疗系统（Tomo）、PET-CT、320排640层超速螺旋CT、全数字平板式心血管造影机（DSA）、直线加速器、3.0T磁共振断层扫描仪、达芬奇机器人手术系统、单光子发射计算机断层扫描仪（SPECT）、数字化X线成像系统（DR）、重症监护系统和远程医疗教学系统等等。　　以上几家上海的PETCT中心的检查效果都是不错的。患者朋友可以通过医生在线平台进行咨询与预约，更加方便与快捷。PETCT这项这设备也是目前精 准度* 好的一种，深受癌症患者的青睐。

      PET-CT检查对于肿瘤的临床应用已经是被普遍认可了，现在PET-CT已经不只是局限的应用于肿瘤的前期排查了，对于肿瘤的分期，肿瘤治疗中方案的定制，对于肿瘤术后疗效的评估都是非常可行的，下面就是PET-CT检查对于淋巴瘤的术后评估。       PET/CT全身显像作为近年来诊断的一种新手段，在淋巴瘤诊断、分期和疗效监测上有重要价值，优于常规影像学检查作出的综合评价，其临床应用可改变部分淋巴瘤患者治疗方案，进而提高淋巴瘤的诊治水平。          淋巴瘤的准确诊断、分期对于选择合适治疗方法至关重要。18F-FDG PET/CT显像依据的是恶性肿瘤对葡萄糖代谢增高的特点，对淋巴瘤的诊断具有重要参考价值。目前国内外文献表明，PET/CT对于常见的亚型如霍奇金淋巴瘤（HL）、滤泡性淋巴瘤、弥漫**细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等的阳性检出率较高，而对于边缘区淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、黏膜相关性淋巴瘤、结外边缘区B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤等少见亚型的阳性检出率相对较低。            准确鉴别肿瘤治疗后残留肿块和复发，对于治疗计划的制订极有意义。淋巴瘤在放化疗后的残存病灶仍可摄取FDG，而纤维瘢痕组织不摄取FDG，PET呈阴性。研究发现，PET检测化疗后仍有残留肿块淋巴瘤患者的敏感性和特异性分别为50%和69%，PET检测肿块为阴性者无需进一步放化疗，从而避免不必要的治疗。2008年的一项荟萃分析提示，对于完成一线治疗后仍有残留肿块的HL来说，PET/CT是评价残留肿块是否有肿瘤细胞残存的有效手段；2009年美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐，HL患者在全部治疗结束后接受PET/CT，以评价有无残留病灶，对阳性病灶可再取活检。       通过PET预测治疗后某个时期淋巴瘤细胞对化疗药物的敏感性，可指导后期治疗并提前作出预后评价。2006年一项荟萃分析（15项研究）显示，PET/CT检测HL残留病灶的总敏感性和特异性分别是84%和90%，检测NHL的总敏感性和特异性分别是72%和100%。2009年的一项荟萃分析显示，对于分级较高的HL，在治疗中期行PET/CT是预测患者预后的有效手段，能发现对化疗药物不敏感者，但对于弥漫**细胞淋巴瘤，仍无足够证据表明在治疗中期应常规行PET/CT。

      肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。早期的肝癌检查尤为重要，常规检查很难检查出早期肝癌，petct检查一般能查出肿瘤在0.5公分大小的病灶，早期肿瘤完全可以检查出来。       第一，肿瘤较早期       仅靠常规检查手段无法做出良恶性鉴别的时候：肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速度增高，因此PET-CT是早期诊断恶性肿瘤*灵敏的方法之一。肝脏的实质性占位病变，如果PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性病变。若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大，手术的选择就要慎重。       第二，需要确定肝癌的分期和分级       PET-CT能一次性全身断层显像。除了发现原发部位病变，还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，协助临床医生制定***的治疗方案。肝癌患者如果已经发生肝外转移，即使是小肝癌也不适合根治性手术和异体肝移植治疗了。       第三，需要进行治疗效果评估的时候       对肝癌的许多治疗，如放疗、化疗等需要判断病灶是否坏死，PET-CT能提供肿瘤的活性信息，以帮助医生决定下一步的治疗方案。       第四，肿瘤原发病灶的寻找       有些肿瘤以肝脏转移为**表现，原发灶微小而隐蔽，通过快速的全身PET-CT扫描，可为不明原因的继发性肝癌寻找原发病灶。对于肝内良性占位性病变，PET-CT特异性可高达90%。虽然个别肝脓肿可出现18F-FDG摄入而引起假阳性，但绝大部分肝内良性病变（如血管瘤、肝腺瘤、肝炎、肝脂肪浸润、局灶性结节状增生及绝大部分肝炎性假瘤等）一般不会出现18F-FDG高摄取。        对于转移性肝癌或者原发性肝癌的转移灶PET-CT诊断效果良好。在转移性肝癌中，对18-FDG常有高摄取，根据文献的报道，PET-CT对转移性肝癌的显像阳性率在90%以上。 

      teirstein等人的六项研究，对48名病人用糖皮质激素治疗前后进行了PET/CT扫描，11名病人的淋巴腺、肺、脾、泪腺、皮肤和骨的FDG摄入降低。在大部分疾病进展病人，症状、常规影像学表现与生理数据PET/CT结果一致。　　1项类似研究评估糖皮质激素的疗效治疗采用FDG-PET/CT结节病五例（12）。病理示踪剂所有病灶的完全消退吸收显示，2例，使治疗撤退；胸部疾病的改良，但不完全回归在2例病人中，疾病进展进行了评估一个患者。　　近来的一项研究证实，在慢性活动性结节病病人接受治疗后，PET/CT可以检测到有临床意义炎性活动的幅度和范围的变化。定量分析表明，FDG摄入明显降低。可是这些变化局限于纵膈淋巴腺，在肺和胸外无明显变化。　　Imperiale等研究表明，PET/CT好似一个有价值的无创性影像技术，可以评估鼻腔鼻窦结节病的治疗反应。　　其他研究评估了使用新型药物病人的治疗反应。keijsers等评估了抗肿瘤坏死因子-英夫利昔单抗治疗反应， PET/CT可能是一个有价值的监测治疗反应的辅助手段。FDG摄入也可以用于鉴别病人对新药物治疗有没有用。

       PET-CT用于癌症治疗后的疗效评估，很多患者已经不再陌生，具体如何进行疗效评估，通过下面这个案例我们就可以看到。 胃癌术后化疗后行PET-CT检查进行疗效评估 姓名：XXX性别：男年龄：62岁临床病史：胃癌术后、化疗后         PET-CT检查目的：疗效评估   胸部：左锁骨上淋巴结，放射性分布浓聚，*大SUV为5.5。腹部和盆腔：胃毕Ⅱ式术后，残胃-空肠及十二指肠吻合口放射性分布未见异常浓聚。前中腹壁内侧腹膜放射性分布浓聚，长约9.9cm，*大SUV为8.3。肝包膜放射性分布浓聚，*大SUV为4.4。门静脉后、肠系膜、右髂外及右腹股沟旁淋巴结，放射性分布浓聚，*大SUV为5.4。骨骼：双侧髂骨翼放射性分布浓聚，*大SUV为4.6。 PET-CT检查结论：胃癌术后改变；中腹壁转移瘤；左锁骨上、门静脉后、肠系膜、右髂外及右腹股沟淋巴结转移；肝包膜、前中腹壁内侧腹膜及双髂骨翼转移瘤。 讨论：PET-CT检查的优势是能对病人进行全身断层扫描，所以对肿瘤病人的治疗效果评估并进行预估判断、对进一步治疗方案的制定有非常大的指导意义。该患者胃癌术后，化疗后做PET-CT检查进行全身疗效的评估，发现全身多发转移灶，这样的PET-CT检查结果对患者治疗方案的优劣进行评估并及时做出调整有着重大的意义。