核医学| 核医学显像“重拳出击”,小儿腹中“妖孽”无处遁形
2019-11-02
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生活中的案例

小铭(化名)已经1岁多了,是个活泼、可爱、萌萌的宝宝。可不久前的一天,小铭既没有受伤,也没有吃错食物,却无缘无故哭闹不安并排出暗红色血便。爸爸妈妈觉得奇怪,怎么会排出血便呢?所以不敢大意,赶紧地把宝宝送至当地医院住院,做了不少检查,却什么也没查出来。当地医师也不敢大意,赶紧嘱咐家长将宝宝送医科大学附属医院,值班大夫接诊后,认真、详细地了解了患儿的病情、发病经过及在外院所做的检查,心中有了些眉目。按以往经验,患儿无明显诱因出现血便,病变位置在消化道,但那是什么病引起的呢?病变的确切部位又在哪里呢?几经周折终于考虑到美克尔憩室这一疾病。




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美克尔憩室与异位胃黏膜


美克尔憩室是英文Meckel's直接翻译过来的,它是一种先天性消化道畸形,在人群中出现概率约2%。有症状的美克尔憩室中约57%有异位胃黏膜,大家知道,胃黏膜是会分泌胃酸和消化酶的,胃酸和消化酶腐蚀肠道,就会引起溃疡和出血。美克尔憩室临床表现常见为无诱因反复大量、无痛性便血、贫血,也可以反复引起肠套叠。因该病常常位于小肠(空、回肠)内,医学上应用肠镜和X线均难以确定诊断,尤其是出血量小的时候。




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核医学重拳”——异位胃黏膜显像


什么检查能够简单明了地发现美克尔憩室与异位胃黏膜呢?在医学上研究发现,正常的胃粘膜具有快速摄取高锝酸盐(99mTcO4-)的特性,而美克尔憩室的异位胃黏膜与正常胃黏膜一样具有这一特性。因此,静脉注射高锝酸盐(99mTcO4-)显像剂后在病灶处(某一处肠道)很快形成显像剂浓聚影,通过γ相机或SPECT在体外显像即可作出定位和定性诊断,这就是核素异位胃黏膜显像。异位胃粘膜显像的特点为与胃同时或稍迟于胃显影,在腹部某一部位出现放射性逐渐增浓,强度高于周围组织,位置固定不变。这种核医学显像方法对美克尔憩室具有独特的诊断价值,该方法简单、无创、准确性高,已广泛应用于临床。



异位胃黏膜显像:注射显像剂后10分钟于右下腹出现放射性浓聚灶,显影时间与胃影同步, 1小时内浓聚灶的位置固定不变。

异位胃黏膜显像:右下腹出现放射性浓聚灶(回肠)


异位胃黏膜显像适用于小儿便血疑有美克尔憩室或者肠重复畸形,无明确的禁忌症,本检查阳性结果同时具有定位和提示病因的意义。核医学重拳出击,解决小儿便血难题,您看懂了吗?


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